流行性感冒(简称流感)是一种历史悠久的病毒性急性呼吸道传染病,也是首个实行全球性监测的传染病,冬春季尤为高发,具有潜伏期短、传染性强、传播速度快的特点。流感病毒主要分为甲型、乙型、丙型、丁型,目前临床上以甲型流感较为常见。
流感典型症状包括高热、畏寒、咽痛、咳嗽、头痛、乏力及全身酸痛等。多数患者经规范的抗病毒及对症支持治疗后,发热、头痛、乏力等症状会明显好转,但常遗留咳嗽、咽喉不适等问题。从中医角度来看,流感后咳嗽的治疗核心在于“辨证施治”,结合患者体质及具体证型,可采用多种安全有效的康复方法。
一、先明病因病位
《素问·宣明五气篇》有云:“五气所病……肺为咳”,明确指出咳嗽的病位主要在肺,其发生与肺功能受损密切相关。中医认为,咳嗽的病因复杂,除流感病毒这一“外邪”侵袭外,还与劳倦过度、饮食不节(如过饱过饥、饮食不洁、嗜食肥甘厚腻)、年老体弱等因素相关。
肺属“娇脏”,主皮毛、司呼吸,对外界邪气的抵抗力较弱,易受外邪侵袭。当气候变化、冷暖交替时,风、寒、暑、湿、燥、火等“六淫”邪气,或从口鼻而入,或从皮毛侵袭人体,导致肺的宣发肃降功能失常,从而引发咳嗽。尤其在冬季流感后,咳嗽多由风寒、风热、风燥等外邪残留所致;部分患者则因病程迁延,耗伤肺脾之气或肺阴,出现肺脾肾气虚、阴虚等证型。
因此,中医治疗感冒后咳嗽的核心是四诊合参、辨证施治。
二、中医康复方法
(一)中药内服
中药内服需根据患者具体证型配伍方药,以下为流感后咳嗽常见证型及对应调理思路,所有方药及中成药均需在中医师指导下使用。
1.风邪犯肺证:疏风宣肺,利咽止咳
核心病机:流感主邪虽去,但风邪留恋于肺,肺气宣降不利。
典型表现:咳嗽呈阵发性发作,咳声清脆,咽喉发痒即引发咳嗽,遇风、遇冷或说话时症状加重;痰少或无痰,部分患者伴随鼻塞、流清涕,舌苔薄白。
调理方案:医师常以“止嗽散”为基础方加减治疗,常用药材包括紫菀、款冬花、百部、桔梗、荆芥、陈皮、白前、甘草;中成药可选用杏苏止咳颗粒、通宣理肺口服液(偏风寒)或小儿咳嗽宁糖浆(偏风热)。
2.阴虚肺燥证:养阴润肺,清肺止咳
核心病机:热病后期,耗伤肺阴,肺失濡润,虚火上炎。
典型表现:干咳无痰,或痰少而黏稠、难以咳出,声音嘶哑,午后或夜间咳嗽症状加重。伴随口唇干燥、咽干口渴、手足心热、大便干结,舌红少苔或花剥苔(地图舌)。
调理方案:常用“沙参麦冬汤”加减,药材多选用北沙参、麦冬、玉竹、天花粉、桑叶、百合、川贝母、甘草。中成药可在医师指导下选用养阴清肺口服液、秋梨润肺膏。
3.痰热蕴肺证:清肺化痰,止咳平喘
核心病机:流感郁而化热,灼津为痰,痰热互结,壅阻于肺。
典型表现:咳嗽频繁,痰液量多、颜色发黄且黏稠,咳声重浊;发热症状已消退或仅留低热,伴随咽喉疼痛、口气较重、小便发黄、大便干结,舌红苔黄腻。
调理方案:以“清金化痰汤”为基础方加减,常用黄芩、栀子、桑白皮、知母、瓜蒌皮、浙贝母、桔梗、麦冬、甘草。中成药可在医师指导下选用小儿肺热咳喘口服液、金振口服液、复方鲜竹沥液。
4.肺脾气虚证:健脾益气,补肺固表
核心病机:素体脾虚,或病后调护不当,损伤脾胃,土不生金,导致肺气不足。
典型表现:咳嗽病程较长,咳声无力,痰液白而清稀,活动后或进食后咳嗽症状加重;伴随面色萎黄、精神不振、食欲较差、易出汗、反复感冒,大便稀溏,舌淡苔白。
调理方案:常用“玉屏风散合六君子汤”加减,以黄芪、白术、防风、党参、茯苓、陈皮、半夏、甘草等药材健脾补肺。中成药可选用玉屏风颗粒、童康片、槐杞黄颗粒,需在医师指导下按疗程服用。
(二)中医外治法
中医外治法无需口服药物,通过刺激穴位或皮肤吸收药物成分发挥作用,适合儿童、老人等服药不便的人群。
1.穴位贴敷:疏经通络,调理肺气
穴位贴敷是中医治疗咳嗽的传统方法,具有无创、经济、便捷的特点。由专业医师根据患者证型,将特制药膏粘贴于相关穴位,通过药物经皮吸收及穴位刺激,达到疏经通络、调理肺脏功能的效果。
2.耳穴压豆:刺激耳穴,调节脏腑
中医认为“耳为宗脉之所聚”,耳朵上的穴位与全身脏腑密切相关。耳穴压豆由医师将王不留行籽等药豆用胶布准确粘贴于耳穴处,通过适度按压产生酸、麻、胀、痛的感觉,调节脏腑功能,缓解咳嗽。
3.中药沐足:温通经络,辅助止咳
中药沐足通过将辨证配伍的中药包加入温水中泡脚,利用足部皮肤吸收药物成分,配合温水的温热作用,达到温通经络、散寒止咳、强身保健的效果。